宫腔粘连不查清楚，后面全是白忙活
咱们做试管婴儿，胚胎是种子，子宫内膜就是土壤。很多家庭把精力全放在“种子”上，到处问哪个方案好、哪个医生名气大，结果反复移植失败，才回过头来查子宫，一查发现是宫腔粘连。你说冤不冤？
在沈阳这边，我见过太多这样的例子了。有个患者，38岁，卵巢功能已经不算好了，取了两次卵，攒了三个胚胎，结果移植两次都没着床。她一开始总觉得是胚胎问题，后来我坚持让她做个宫腔镜，结果一看，宫腔中下段粘连带，像蜘蛛网一样把宫腔分成了两间房。后来做了粘连分离手术，第二个月移植就成功了。
所以你说“生孩子需要查宫腔粘连吗”？我的回答是：不是所有人都要查，但你这几类人，必须查。
哪些人必须查？你自己对照一下
- 有过人流、清宫、刮宫史的，不管是一次还是多次。尤其是那种做完手术后月经量明显变少的人，粘连的可能性非常大。
- B超提示内膜薄、内膜回声不均匀、内膜连续性中断的。很多患者在沈阳的医院做B超，报告上写着“内膜回声不均”，医生也没多说，你自己也不懂，就过去了。实际上这就是一个信号。
- 反复种植失败的患者，就是移植了两次以上优质胚胎还没着床的。别再一门心思换促排方案了，先看看房子能不能住人。
- 有宫腔操作史的，比如做过子宫肌瘤剔除、剖宫产，尤其是剖宫产后月经淋漓不尽的。
如果你一条都不占，从来没有做过宫腔操作，月经量也正常，那确实可以不用一上来就做宫腔镜。毕竟宫腔镜是个有创检查，要麻醉要手术，没必要人人过关。
宫腔镜不是B超，别混为一谈
很多患者拿着B超单子来问我：“医生，我B超做出来没写粘连，是不是就不用查了？”
我跟你说实话，B超看宫腔粘连的准确率不高，尤其是轻度的、膜状的粘连，B超根本看不出来。就像你隔着毛玻璃看屋里有没有蜘蛛网，看不清楚很正常。三维B超稍微好一点，但也不是金标准。
金标准就是宫腔镜，直接把镜子伸进去，里面什么样看得清清楚楚。在沈阳做一次宫腔镜检查，费用大概在两三千块钱，如果只是检查不带治疗，门诊就能做，不用住院。要是查出粘连需要分离，那就得住院做手术了，费用会高一些，但也就几千块钱的事。
发现粘连了怎么办？别慌
有个误区我得说清楚：不是查出粘连就一定要手术。 要看粘连的程度和位置。
- 轻度、膜状粘连，不影响胚胎着床位置的，可以不处理，直接进周移植。
- 中度到重度粘连，或者粘连位置正好在宫腔中间，影响胚胎着床的，那就要做宫腔镜下粘连分离术。
手术本身不复杂，在沈阳的几家大医院都能做。关键是术后管理，很多人吃亏就吃亏在这。
术后一定要防再粘连。 医生会给你放个球囊或者上环，把宫腔撑开，防止两边又粘回去。然后会用雌激素帮助内膜生长。这个过程大概要两到三个月。有些患者着急，术后一个月就喊着要移植，我说不行，你内膜还没长好，急着种地能有好收成吗？
还有一点，术后复查很重要。一般术后第二次月经干净后要再做个宫腔镜复查，确认没有复粘再谈移植的事。很多患者觉得手术做完了就万事大吉，不来复查，结果复粘了还不知道，又白忙一场。
给你们的实在建议
如果你现在准备做试管，或者已经做过一次失败了，我建议你这样做：
- 翻出你以前的B超单子，看看内膜那栏有没有“回声不均”“连续性差”之类的描述。
- 跟你的主治医生直接问一句：“医生，我需要做个宫腔镜排除一下粘连吗？”别不好意思问，这是你该知道的。
- 如果医生建议做，别拖。在沈阳约个宫腔镜检查不难，别因为怕麻烦耽误了整体进度。
宫腔粘连这个事，查了没问题，你就放心大胆去移植；查出来有问题，处理了再移植，成功率反而更高。最怕的就是闷头往前冲，失败了也不知道为什么。咱们做试管的，每一步都走扎实了，后面才能少走弯路。